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全面质量管理在医院护理管理的效果

2020-02-14 14:26 来源:医院护理论文 人参与在线咨询

摘要:目的探究采用全面质量管理(TQC)在医院护理管理工作的应用价值。方法选取2017年1月~2018年12月我院230名护理人员作为研究对象,于2018年1月实施全面质量管理,其中2017年1月~12月为TQC实施前,2018年1月~12月为实施后。比较管理前后护理质量,护士理论知识、技能水平,护理不良事件、投诉情况。结果管理后,各项护理质量得分均高于管理前;护理人员理论、技能水平均高于管理前;护理不良事件、投诉总数均低于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TQC能够有效提高护理管理人员工作质量,促进护理人员个人职业技能提升,降低医院不良护理事件发生率。

关键词:医院护理管理;全面质量管理;护理质量;护理不良事件

全面质量管理(TQC)早期常应用于企业工作管理中,随着不断推广,这一方法被运用到医院工作管理中[1,2]。是一种高效的管理方法,护理管理工作是医院管理的重要内容,其与护理质量、医疗质量、患者安危、医院社会效益等息息相关,应当重视医院的护理管理工作。为进一步提升医院护理管理工作质量,可采用TQC管理办法,有组织、科学、持续展开护理管理工作,查找护理管理问题,改进护理管理质量[3]。本文主要探讨采用TQC管理对医院护理管理质量的影响及其应用价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2018年12月华北理工大学附属开滦总医院230名护理人员作为研究对象,于2018年1月实施全面质量管理,其中2017年1月~12月为TQC实施前,2018年1月~12月为实施后,实施护理管理前后护理人员无变动。其中男22名,女208名;年龄20~47岁,平均年龄(29.35±4.21)岁;工龄0.5~22年,平均工龄(11.58±2.06)年;学历:硕士34名,本科137名,专科59名。

1.2方法

1.2.1搭建管理体系

TQC要求全员、全过程、全面质量展开管理,为保障管理顺利展开,应根据医院具体情况搭建TQC管理体系。本院制定三级管理制度,由护士长、科室护士长、护理部逐层三级管理。各病区护士长负责本病区护理管理工作,包括护理监督、组织培训、人员管理等,科室护士长与护理管理委员会对接,负责病区分组、科室TQC工作建设、统筹培训等,护理部则负责拟定年度TQC管理计划,做好各项工作安排。此外,医院根据护理科研、教育、人事、专科护理、护理质量等方面专设管理委员会展开管理工作,实现全面、全员、全过程管理。

1.2.2展开管理培训

①首先展开TQC理念培训,加强护理人员对TQC理念、方法、重点的理解,使其牢记四个“一切”,一切以患者为中心、一切用数据评估、一切以预防为主、一切以PDCA循环展开工作。争取护理人员的支持与配合。②展开礼仪规范培训,要求护理人员在开展护理工作过程中,遵循以人为本的护理理念,规范仪表、行为、服务语言等,为患者提供更为优质的护理服务。③PDCA循环培训,为护理人员培训PDCA循环相关知识,包括具体流程、头脑风暴分析法、执行方式、问题总结等,积极组织科室、病区展开PDCA循环管理,逐步、逐项解决护理管理问题,循环提升护理管理质量。

1.2.3加强质量监督

采取全程质量监督,全员参与到护理管理质量监督工作中,打造人人参与的积极管理气氛,提升护理人员对于护理安全管理的重视程度。同时,明确各岗护理质量要求,质量监督方法,确保各岗位工作处于监督中。同时,细致护理工作质量监督,对各项护理环节展开质量监督,保障各环节达标。并展开全时段护理监督,病区护士长每日检查本病区护理工作质量,科室护士长每周检查护理工作实施情况,护理部主任每月随机抽查护理工作情况至少5次,并做好节假日、夜间护理工作监督机制,保障护理工作质量监督的质量、效果。

1.2.4完善考核评价

拟定全面考评体系,包括技术、素质、病房管理、基础护理、护理文书等,评分方式包括护理人员自评总结、科室考核评定、相关人员评定等,要求护理人员自评总结从正反两面展开总结,考核小组由科室护士长统筹,组员包含不同年资护士,每月展开考核评定1次,考核后成绩公开,量化考核,依据考核结果进行奖惩。同时根据考核结果评析问题,根据问题展开工作整改指导,做好考核反馈,真正解决护理人员存在的问题,提升护理工作质量,并设定优秀标杆,由考核成绩较好的病区、科室作为示范,分享护理管理工作经验,达到向标杆看齐的效果,实现护理管理质量的整体提高。

1.3观察指标

1.3.1管理前后的护理质量情况

由护理部组织开展三级质量管理,对本院60个护理单元进行质量评估,采取评估量表方式展开评估,量表在循证[4-6]基础上,由各科护士长、护理部骨干探讨拟定,检验量表信度为0.83,可应用于研究中,评估项目包括安全管理、行政管理、质量管理、患者满意度四大方面,各方面分值为20、10、50、20分,分值越高则表明护理质量越优,最后取各护理单元平均分作为本院管理前后护理质量最终评分值。

1.3.2管理前后的护士理论知识、技能水平情况

由护理部组织面对全体护理人员展开护士理论、技能水平查考,考察内容包括专科知识与技能、全科知识与技能、护理心理学知识等方面,两项分值均100分,分值越高代表护理人员的知识技能水平越优[7],最后取护理人员理论、技能平均分作为管理前后最终评分值。

1.3.3护理不良事件、投诉等情况

随机抽取2017年1月~12月500例护理事件作为管理前资料,2018年1月~12月500例护理事件作为管理后资料,比较管理前后出现护理不良事件、投诉等情况。

1.4统计学方法

采用SPPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料用(x±s)表示,行t检验,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1管理前后护理质量情况比较

管理后各项护理质量得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2管理前后护士理论知识与技能水平比较

管理后护士理论、技能水平均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3管理前后护理不良事件、投诉情况比较

管理后,护理不良事件、投诉总数均低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来,随着社会生活质量不断提升,人们对医院服务要求更高,对医院的护理管理工作发出更高挑战[8,9]。TQC模式是医院各部门、全体护理人员共同努力,采用综合性管理技术、专业技能等,为患者提供科学、优质的护理服务的管理模式。其能够有效提升医院护理管理工作的质量[10-13]。TQC管理模式强调管理的全面性,包括全面质量、全程管理、全体人员共同参与等,要求在管理过程中,建立一切以患者为中心,一切强化预防,一切采取数据量化管理,一切以循环管理方式展开。本研究采取TQC模式展开医院管理工作,结果显示,管理后各项护理质量得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。表明采取TQC模式展开医院管理工作,有助于搭建完善的管理体系,拟定三级管理制度,有条有理地展开护理管理工作,实现医院护理管理的全面管理、全员管理、全过程管理,有效提升了整体管理工作水平,促使管理质量稳步提高[14]。孟茶卿[15]研究提出,采取TQC管理是一种行之有效的医院护理管理办法,可有效增强医院社会、经济效益,提升医院整体性管理水平。本研究显示,接受管理后,护理人员理论、技能水平均得到明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),与文献[15]研究结果相似。通过各项培训有效提高了护理人员的整体素质,以为患者提供更为优质的护理服务。同时,管理后护理不良事件、投诉总数均低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。展开TQC护理管理过程中,加强质量监督、考核评价,确保各项管理工作落到实处,通过监督考核提升护理人员对于护理工作的责任意识,确保护理工作能够高质、按时完成,保障护理质量。同时,制定全面的考核体系,多方位评价护理人员的工作能力、业务素养等,并展开多面评定,保障考核的公正性、公平性以及公开性,并将考核结果与护理人员的利益挂钩,有助于提高护理人员积极性。抓好考核反馈,立下优秀标杆,以反馈抓问题,以标杆为榜样,促使医院护理管理工作质量稳步提高。综上所述,全面质量管理能够有效提高护理管理工作质量,促进护理人员个人职业技能提升,降低医院不良护理事件发生率,提升医院工作质量水准,为患者提供更为优质的医疗服务。

作者:安洁 宋海澄 武爱萍 张峥 张艳博 毕志润 单位:华北理工大学附属开滦总医院质控办

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